Questions sur l’épilepsie des NAC

Réponse du vétérinaire expert :

L’épilepsie étant une maladie difficile à traiter, la réponse thérapeutique est souvent incomplète et variable dans le temps. C’est pourquoi, le traitement de Bacon a dû évoluer face à l’augmentation de ses crises (passage d’une monothérapie à une bithérapie). Par ailleurs, la mise en place des traitements antiépileptiques peut s’accompagner d’effets secondaires qui, le plus souvent, rétrocèdent avec le temps (compter 15 jours à 1 mois en général) : fatigue, sédation, troubles de l’équilibre, augmentation de l’appétit… Cependant, si des effets perdurent au-delà d’un mois après changement de traitement, il est nécessaire alors d’en informer le vétérinaire afin qu’il évalue cliniquement et biologiquement votre chien (son foie, ses reins, les dosages sanguins des médicaments) ainsi que la baisse de son confort de vie (qui peut être due au traitement, à l’évolution de la maladie ou à l’apparition d’une autre pathologie médicale). Vous pouvez également filmer Bacon quand son « arrière-train flanche » afin que le vétérinaire puisse se rendre compte de son quotidien. Continuez à échanger avec votre vétérinaire, il vous sera d'un grand soutien dans la gestion de la maladie et du traitement de votre animal. Trouver le bon traitement au bon dosage peut prendre un certain temps et nécessite parfois plusieurs ajustements.

Réponse du vétérinaire expert :

L’épilepsie est parfois une maladie qui est difficile à traiter. La réponse thérapeutique est souvent incomplète et variable dans le temps. C’est pourquoi, il est nécessaire également d’investiguer un peu plus par différents examens complémentaires, afin de rechercher une autre origine possible des crises. Et dans le cas où l’épilepsie essentielle est diagnostiquée sans autre cause possible, et que le premier traitement antiépileptique mis en place est inefficace, il existe d’autres molécules seules ou en association à tester. Nous conseillons toujours d’en discuter avec le vétérinaire traitant. Cependant, dans votre cas, la relation de confiance entre vous et votre vétérinaire semble être compliquée. Vous avez la possibilité de lui faire part de vos inquiétudes, et si vous l’avez déjà fait sans résultat, vous avez la possibilité d’avoir un second avis pour vous permettre de faire le point sur la maladie et le traitement de votre chienne. Vous souhaitant de trouver des réponses précises à vos questions.  

Réponse du vétérinaire expert :

Le fait qu’un animal soit sujet à des crises épileptiques ne contre-indique pas les voyages, ni les séjours à l’étranger. Cependant, il faut considérer chaque cas individuellement, en tenant compte de la sévérité des symptômes, de la stabilité thérapeutique des crises, afin d’évaluer la balance bénéfice/risque d’un long voyage avec un grand décalage horaire. Ainsi, même si nous vous proposons des conseils pour gérer au mieux ce voyage, il est fortement conseillé d’en discuter avec votre vétérinaire traitant car lui seul connaît votre animal, ses symptômes, son traitement et sa stabilité actuelle. Si le voyage est maintenu avec votre chienne, il faut éviter de modifier le traitement antiépileptique dans les semaines précédant le voyage programmé, il est important de bien observer le traitement. Les voyages par terre ou mer ne soulèvent pas de problèmes spécifiques, à l’inverse des transports aériens qui peuvent plus facilement générer des crises (il est intéressant d’avoir un traitement d’urgence avec soi). Par ailleurs, certains facteurs peuvent avoir un rôle facilitant les crises : perturbation du cycle nycthéméral ou du traitement antiépileptique, stress du transport,… Afin de concilier au mieux l’horaire des prises du médicament et le décalage horaire, il n’y a pas de règle chiffrée précise. Lorsque le décalage est important (ici 6h), on peut conseiller de décaler les prises de 2 h sur 3 jours, en les retardant si le voyage se fait vers l’ouest et vice-versa. On peut aussi maintenir le même « horaire » correspondant dans le pays de destination en maintenant les 12h d’intervalle entre 2 prises médicamenteuses. Ainsi les horaires de prise étant 7 h et 19h, si on considère un décalage de -6h avec le pays de destination, l’idéal serait de donner alors le traitement à 1h du matin et 13h afin de ne pas perturber les « horaires » de traitement, surtout afin d’anticiper le retour en France quelques semaines plus tard. Si ces nouveaux horaires sont difficiles à pratiquer, on peut aussi décaler d’1 à 2 h avant (en suivant les recommandations dans notre article « changement heure d’hiver-heure d’été, sur le site Mon-animal-épileptique).

Réponse du vétérinaire expert :

La mise en place des traitements antiépileptiques peut s’accompagner d’effets secondaires qui, le plus souvent, rétrocèdent avec le temps (compter 15 jours à 1 mois en général) : fatigue, sédation, troubles de l’équilibre, augmentation de l’appétit… Cependant, le traitement chez votre chatte semble être mis en place depuis plusieurs mois. N’hésitez pas alors à informer le vétérinaire de la baisse du confort de vie de votre chatte (qui peut être due au traitement ou à l’évolution de la maladie). Vous pouvez également filmer votre chatte en crise ou lors de démarche difficile afin que le vétérinaire puisse se rendre compte de son quotidien. Continuez à échanger avec votre vétérinaire, il vous sera d'un grand soutien dans la gestion de la maladie et du traitement de votre animal.

Réponse du vétérinaire expert :

Si malgré le traitement, le contrôle des crises n’est pas satisfaisant, la première chose à faire est d’en parler à votre vétérinaire. Trouver le bon traitement au bon dosage peut prendre un certain temps et nécessite parfois plusieurs ajustements. En attendant que le traitement antiépileptique atteigne le maximum de son efficacité, votre vétérinaire peut vous proposer des traitements anticonvulsivants d’urgence afin de maintenir une qualité de vie satisfaisante pour votre chien et vous-même.

Réponse du vétérinaire expert :

Votre désarroi est tout à fait logique. L’épilepsie est une affection nerveuse dont la réponse thérapeutique est souvent incomplète et variable dans le temps. L’accompagnement du propriétaire est essentiel car vous vivez une situation émotionnelle compliquée : le chat avec qui vous vivez et partagez de bons moments souffre d’une maladie chronique dont la gestion est particulièrement stressante et contraignante. Le choix du phénobarbital (molécule présente dans votre médicament) comme molécule de première intention pour traiter une épilepsie idiopathique est celui proposé par le consensus européen. Ainsi, votre vétérinaire suit la procédure préconisé dans le cas de votre chat. Le traitement a pour objectif de contrôler au mieux les crises de l’animal (c’est-à-dire réduire leur intensité et leur nombre) et de limiter au maximum les effets secondaires. Ce que vous décrivez comme la réapparition d’une crise « bien moins forte, juste des convulsions avec un peu de bave mais pas d'urine, pas de perte de l'orientation et une crise qui en réalité a été très courte » prouve que le traitement est en partie efficace. L’objectif « zéro crise » étant atteint dans moins d’un tiers des cas lors d’épilepsie idiopathique, le choix d’un « objectif de contrôle » optimal des crises, en deçà duquel la situation sera acceptable et au-delà duquel la situation demandera une adaptation du traitement est décidé entre le propriétaire et le clinicien. Pour cela, des ajustements du traitement peuvent être parfois nécessaires au début (posologie, changement de molécule,…). Ainsi, nous vous conseillons en effet de rester en étroite relation avec votre vétérinaire traitant afin d’effectuer un suivi optimal et de ne pas effectuer de changements de dosage sans recommandations précises de sa part.

Réponse du vétérinaire expert :

Les 2 médicaments anti-vomitifs que vous citez ont le même principe actif effectivement. Cependant, l’un possède une Autorisation de Mise sur le Marché vétérinaire et l’autre une Autorisation de Mise sur le Marché Humain, avec chacun ses propres indications et posologies qui peuvent différer. Par ailleurs, ce sont des médicaments nécessitant une prescription, et dans ce cas présent, établie par un vétérinaire et matérialisée par une ordonnance. C’est pour ces 2 raisons que nous vous conseillons de demander l’avis ou l’aide de votre vétérinaire traitant.

Réponse du vétérinaire expert :

Il peut en effet être intéressant d’adapter l’alimentation d’un animal souffrant d’épilepsie en complément de son traitement antiépileptique mais jamais sans transition (sur plusieurs jours) et toujours en concertation avec votre vétérinaire qui connaît le mieux votre animal. Les principales recommandations concernant l’alimentation sont :

• La prévention de la prise de poids liée à l’augmentation de l’appétit associée parfois à la prise du traitement antiépileptique. . Pour cela, il est conseillé de donner une alimentation hypocalorique permettant de donner des volumes suffisants, ce à quoi il est possible d’ajouter un complément de fibres sous forme de légumes à volonté, comme les courgettes ou les haricots verts chez les chiens. L’alimentation devra être riche en protéines pour optimiser la satiété et pauvre en lipides. Il est aussi possible d’humidifier les croquettes pour augmenter le volume de la ration. Cette dernière pourra aussi être fractionnée en au moins deux repas ;
• Donner une alimentation stable en évitant les à-côtés car certains antiépileptiques sont sensibles aux variations en teneur de sel ;
• Il est aussi possible de donner certains compléments alimentaires (oméga-3, huile de coco, vitamine B1 sont des éléments pouvant être bénéfiques pour le cerveau). Il existe aussi certaines gammes d’aliments que votre vétérinaire pourra vous recommander. Attention, toutefois à l’huile de coco qui peut provoquer des diarrhées et des crampes abdominales. A utiliser avec modération.

Concernant le régime cétogène (riche en graisses et pauvre en glucides et donc en féculents) mis en avant dans certaines études chez l’enfant, il est à noter que l’extrapolation d’une espèce à l’autre, à fortiori de l’humain au chien, est hasardeuse, étant donné les différences de métabolisme entre l’humain et l’espèce canine, les différents types d’épilepsie, les effets secondaires des traitements propres au chien,… Ce régime est donc déconseillé chez le chien. N’hésitez pas à lire notre article sur le sujet : http://www.mon-animal-epileptique.fr/lepilepsie-du-chien/alimentation-du-chien-epileptique/quelle-alimentation-pour-le-chien-epileptique/

Réponse du vétérinaire expert :

L’apparition de crises convulsives chez les animaux, qui se répètent toujours à une date identique, relève souvent de coïncidence. Cependant, votre déduction peut tout de même permettre parfois de découvrir un facteur déclenchant les crises comme des travaux, un signal sonore, visuel ou autre qui se déroulerait toujours à cette date précise du mois. Il serait donc intéressant de creuser la question et peut-être d’en parler à votre vétérinaire qui est le seul à bien connaître votre chien, ce qui pourrait permettre d’identifier le problème et peut-être l’éviter si cela est possible. Bonne journée

Réponse du vétérinaire expert :

Les maladies du foie peuvent effectivement être une source de crises convulsives. Un traitement phytothérapique doit être choisi en fonction de la pathologie hépatique et de l’état général de l’animal malade. N'hésitez pas à en discuter avec votre vétérinaire qui pourra mieux vous orienter vers un produit adapté ou vers un vétérinaire ayant l’habitude de prescrire des traitements phytothérapiques.